Consentement éclairé et consignes écrites avant chirurgie

Le NHS recommande une consultation avec la personne qui réalisera réellement l’intervention avant la décision finale. Le Royal College of Surgeons recommande également de ne pas accepter une chirurgie avant d’avoir rencontré le chirurgien qui l’effectuera.

Une consultation utile doit notamment aborder :

• l’objectif de l’intervention ;
• ce qu’elle ne peut pas garantir ;
• la manière dont elle sera réalisée ;
• l’anesthésie ;
• la récupération attendue ;
• les risques et complications importants ;
• les alternatives ;
• le suivi ;
• ce qui se passe si le résultat n’est pas celui espéré.

Vous devez pouvoir poser vos questions directement, pas uniquement par l’intermédiaire d’un commercial.

Pour préparer la consultation, utilisez Questions à poser au chirurgien.

Une chirurgie esthétique peut modifier un aspect physique, mais elle ne garantit ni perfection, ni symétrie absolue, ni résultat social ou émotionnel particulier.

Demandez :

• Quel résultat est réaliste dans mon cas ?
• Qu’est-ce qui ne peut pas être modifié sans augmenter le risque ?
• Quelle asymétrie peut persister ?
• Pendant combien de temps le gonflement modifie-t-il l’apparence ?
• À quel moment juge-t-on habituellement le résultat ?
• Le vieillissement, une variation de poids ou une grossesse peuvent-ils modifier le résultat ?
• Dans quelles circonstances une reprise chirurgicale peut-elle être envisagée ?

Si la discussion porte uniquement sur des photos avant/après très favorables, elle est incomplète.

Une longue liste de complications n’aide pas si les termes restent abstraits.

Demandez au chirurgien de distinguer :

• effets temporaires attendus ;
• complications fréquentes ;
• complications rares mais graves ;
• risques à long terme propres à l’intervention ;
• risques liés à l’anesthésie ;
• risques liés à un implant ou dispositif, si nécessaire ;
• risques pouvant retarder le retour.

Le guide Comprendre les risques et complications en chirurgie esthétique peut vous aider à préparer cette discussion.

Le consentement suppose de connaître les alternatives raisonnables.

Selon la situation, il peut s’agir :

• d’une autre intervention ;
• d’un traitement moins invasif ;
• d’un traitement en plusieurs étapes ;
• d’attendre ;
• de ne rien faire.

Dans une chirurgie esthétique programmée, « pas maintenant » est une option valable. Le NHS recommande de prendre le temps de réfléchir et de renoncer si l’on ne se sent pas à l’aise.

L’anesthésie ne doit pas rester un détail flou.

Vous devriez connaître :

• la technique prévue ;
• le professionnel qui la réalise ;
• les éléments importants de votre dossier médical ;
• les consignes de jeûne ;
• les consignes concernant vos médicaments ;
• la récupération attendue ;
• les principaux risques.

Pour approfondir ce point, consultez Questions sur l’anesthésie avant une chirurgie esthétique.

Avant l’opération, comprenez à la fois le prix annoncé et les coûts possibles si le parcours n’est pas simple.

Demandez si le devis inclut :

• chirurgien ;
• anesthésie ;
• bloc ou clinique ;
• hospitalisation ;
• médicaments ;
• vêtements de contention ;
• examens ;
• hôtel ;
• transferts ;
• suivi ;
• chirurgie de reprise.

Puis demandez ce qui n’est pas inclus.

Le Royal College of Surgeons recommande de clarifier les coûts prévus et possibles, y compris ceux d’une éventuelle intervention supplémentaire.

Un acompte ne doit pas vous pousser à accepter une chirurgie avant d’être prêt.

Après l’opération, la douleur, la fatigue, les médicaments et le voyage peuvent rendre les détails difficiles à retenir.

Les consignes écrites devraient couvrir, selon le cas :

• soins locaux ;
• médicaments ;
• restrictions d’activité ;
• douche et bain ;
• vêtements de contention ;
• signes nécessitant un contact avec l’équipe ;
• signes nécessitant des soins urgents localement ;
• calendrier de suivi ;
• personne à contacter ;
• restrictions de voyage.

Ces documents deviennent particulièrement importants lorsque le suivi se poursuit depuis un autre pays.

Demandez une copie des documents importants.

Avant de quitter l’établissement, récupérez si possible :

• formulaires de consentement ;
• résumé de l’intervention prévue ou réalisée ;
• informations sur un implant ou dispositif ;
• ordonnances ;
• consignes de sortie ;
• compte rendu opératoire ou d’hospitalisation lorsque disponible.

Le CDC recommande aux voyageurs médicaux d’obtenir leurs dossiers avant le retour afin de pouvoir les transmettre à d’autres professionnels de santé si nécessaire.

Il n’y a pas de consentement réellement éclairé si vous ne comprenez pas l’information.

Si vous préférez le français, l’anglais, l’arabe ou une autre langue, demandez comment l’équipe s’assure que vous comprenez :

• l’intervention ;
• les risques ;
• les alternatives ;
• le formulaire de consentement ;
• les consignes postopératoires ;
• le suivi.

Si un interprète intervient, assurez-vous que son rôle est de traduire et non de vendre ou de convaincre.

Ne signez pas un document simplement parce qu’on vous dit qu’il est « standard ».

La décision se poursuit jusqu’au moment de l’intervention.

Si quelque chose change — votre état de santé, l’intervention prévue, le chirurgien, l’implant, l’anesthésie ou votre volonté — demandez les nouvelles informations avant de continuer.

Vous devez aussi savoir ce qui se passe si vous changez d’avis.

Avant l’intervention, comparez le plan écrit à ce que vous avez compris.

Vérifiez :

• nom exact de l’intervention ;
• zone et côté si nécessaire ;
• éventuelles interventions combinées ;
• détails de l’implant ou dispositif ;
• type d’anesthésie ;
• nom du chirurgien ;
• établissement ;
• durée d’hospitalisation prévue ;
• suivi ;
• prix et exclusions.

S’il existe une différence, demandez une clarification avant de poursuivre.

Le consentement est incomplet si personne ne peut expliquer ce qui se passe après l’intervention.

Avant l’opération, sachez :

• qui répond aux questions postopératoires ;
• qui gère un problème médical ;
• où auront lieu les contrôles ;
• comment se déroule le suivi après le retour ;
• ce qui se passe en cas de complication ;
• ce qui se passe si une reprise est proposée ;
• quels coûts restent à votre charge.

Pour organiser cela, consultez Communication après une chirurgie à l’étranger.