التخدير ليس تفصيلًا ثانويًا في جراحة التجميل. قبل العملية من المهم أن تعرف نوع التخدير المخطط له، ومن المسؤول عنه، وما المعلومات الصحية التي يجب أن يعرفها الفريق، وما تعليمات الأدوية والصيام، وكيف يُتوقع أن تكون مرحلة الإفاقة.
الخطة تختلف حسب نوع العملية وحالتك الصحية والمكان الذي تُجرى فيه الجراحة والفريق المسؤول عن التخدير. هذا الدليل يساعدك على تجهيز الأسئلة المناسبة، لكنه لا يحدد نوع التخدير الأنسب لك.
1. ما نوع التخدير المخطط له؟
اطلب اسم التقنية بوضوح بدل الاكتفاء بعبارات عامة مثل «تخدير خفيف».
قد تشمل الخيارات، حسب العملية:
- تخديرًا موضعيًا؛
- تخديرًا موضعيًا مع مهدئات؛
- تهدئة دوائية تحت المراقبة؛
- تخديرًا ناحيًا؛
- تخديرًا عامًا.
هذه التقنيات ليست متشابهة. تختلف في درجة الوعي وطريقة مراقبة التنفس والعلامات الحيوية ومتطلبات الإفاقة.
اسأل:
- ما نوع التخدير المخطط لي؟
- لماذا يناسب هذه العملية؟
- هل يمكن أن تتغير الخطة يوم الجراحة؟
- إذا كانت هناك تهدئة، فما العمق المتوقع؟
- هل سأتنفس تلقائيًا؟
- في أي حالة قد يضطر الفريق إلى تغيير نوع التخدير؟
إذا لم يكن الشرح واضحًا، اطلب تفسيرًا بلغة بسيطة قبل إعطاء الموافقة.
ولفهم الصورة الأوسع للمخاطر، اقرأ فهم المخاطر والمضاعفات في جراحة التجميل.
2. من المسؤول عن التخدير ومراقبتي؟
من حقك أن تعرف من يتحمل مسؤولية التخدير أثناء العملية.
اسأل:
- من يقيمني قبل الجراحة؟
- من يعطي أدوية التخدير؟
- من يراقبني طوال العملية؟
- ما صفته المهنية ومؤهلاته؟
- هل يبقى الشخص نفسه مسؤولًا طوال العملية؟
- من يشرف على الإفاقة بعد انتهاء الجراحة؟
توصي الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير بأن يناقش المريض قبل الجراحة حالته الصحية وأدويته وتجارب التخدير السابقة وما يقلقه بشأن الإفاقة.
إذا كانت الجراحة في بلد آخر، اسأل أيضًا كيف يرتبط فريق التخدير بالمصحة أو المستشفى ومن تتواصل معه إذا ظهرت لديك أسئلة بعد الخروج.
3. ما المعلومات الصحية التي يجب أن أخبرهم بها؟
لا تفترض أن مرضًا أو مشكلة صحية لا علاقة لها بالتخدير.
أبلغ الفريق عن:
- أمراض القلب أو ضغط الدم؛
- الربو أو أمراض الرئة؛
- انقطاع النفس أثناء النوم أو الشخير الشديد؛
- السكري؛
- أمراض الكلى أو الكبد؛
- الارتجاع المعدي؛
- الصرع؛
- تاريخ الجلطات؛
- الحمل أو احتمال الحمل؛
- الحساسية؛
- التدخين أو استعمال النيكوتين؛
- استهلاك الكحول؛
- المخدرات الترفيهية؛
- صعوبة سابقة في التنبيب أو مجرى الهواء؛
- الغثيان أو القيء الشديد بعد تخدير سابق؛
- أي تفاعل خطير سابق مع التخدير؛
- وجود تفاعل خطير مع التخدير لدى أحد أفراد العائلة.
إذا سبق أن قيل لك إن التخدير كان صعبًا بسبب التنفس أو مجرى الهواء أو ضغط الدم أو تفاعل دوائي، فاذكر ذلك بوضوح.
4. ما الأدوية والمكملات التي أوقفها أو أستمر عليها؟
لا تغيّر أدويتك بنفسك قبل العملية.
جهّز قائمة كاملة تشمل:
- الأدوية الموصوفة؛
- الأدوية التي تباع دون وصفة؛
- الفيتامينات؛
- الأعشاب والمكملات؛
- أدوية إنقاص الوزن؛
- أدوية السكري؛
- مضادات التخثر أو مضادات الصفائح؛
- الهرمونات؛
- أدوية النوم؛
- المسكنات.
توصي NHS بأن يعرف المريض بدقة كل الأدوية والفيتامينات والمكملات التي يستخدمها وأن يتبع تعليمات شخصية حول ما يجب الاستمرار عليه أو إيقافه.
اسأل:
- ما الأدوية التي آخذها صباح العملية؟
- ما الذي يجب أن أوقفه ومتى؟
- متى أعيد استخدامه بعد العملية؟
- هل توجد مكملات تزيد خطر النزيف أو تتداخل مع التخدير؟
- هل أدوية السكري أو إنقاص الوزن تحتاج إلى خطة خاصة؟
- ماذا أفعل إذا تناولت بالخطأ دواء كان يجب إيقافه؟
لا تستخدم تعليمات مريض آخر كمرجع لأدويتك.
5. ما تعليمات الصيام بالتحديد؟
الصيام قبل التخدير يهدف، من بين أمور أخرى، إلى تقليل خطر وصول محتويات المعدة إلى مجرى التنفس.
لا تعتمد على قاعدة عامة وجدتها على الإنترنت. اتبع التعليمات التي يعطيها فريق التخدير أو المؤسسة.
اسأل:
- متى يجب أن أتوقف عن الطعام الصلب؟
- هل السوائل الصافية مسموحة، وإلى أي وقت؟
- هل يمكن تناول دواء ضروري مع كمية صغيرة من الماء؟
- هل العلكة أو الحلوى أو الحليب تعتبر كسرًا للصيام؟
- هل السكري أو الارتجاع أو بعض الأدوية تغير التعليمات؟
- ماذا يحدث إذا أكلت أو شربت بعد الوقت المحدد؟
تشير NHS إلى أن المريض يجب أن يحصل على تعليمات واضحة حول وقت التوقف عن الأكل والشرب وحول تناول أدويته المعتادة.
إذا اختلفت تعليمات الجراح عن تعليمات فريق التخدير، اطلب توحيدها قبل يوم العملية.
6. هل أحتاج إلى فحوص قبل التخدير؟
ليست كل الفحوص مطلوبة لكل شخص.
قد يعتمد القرار على:
- العمر؛
- التاريخ الطبي؛
- الأدوية؛
- احتمال الحمل؛
- نوع العملية ومدتها؛
- توقع فقدان الدم؛
- نوع التخدير.
قد يطلب الفريق تحاليل دم أو بول أو اختبار حمل أو تخطيط قلب أو فحوصًا أخرى إذا كان لها مبرر طبي.
اسأل:
- ما الفحوص التي أحتاجها ولماذا؟
- من يراجع النتائج؟
- كم يجب أن تكون النتائج حديثة؟
- ما النتيجة التي قد تؤدي إلى تعديل أو تأجيل العملية؟
- إذا أجريت الفحوص في بلدي، هل تقبلها المصحة؟
- هل تحتاج التقارير إلى ترجمة؟
ليست كثرة الفحوص هي الهدف. المهم أن تكون الفحوص المناسبة لحالتك قد روجعت قبل العملية.
7. ما مخاطر التخدير الأكثر صلة بحالتي؟
اطلب من طبيب التخدير أو الفريق توضيح الفرق بين الآثار المؤقتة الشائعة والمضاعفات النادرة والخطيرة.
قد تشمل المواضيع، بحسب التقنية والحالة:
- الغثيان أو القيء؛
- ألم الحلق بعد استخدام أجهزة مجرى الهواء؛
- النعاس؛
- الرجفة؛
- إصابة الأسنان؛
- تفاعل تحسسي؛
- مشكلات التنفس؛
- مشكلات القلب والدورة الدموية؛
- الوعي أثناء التخدير العام؛
- دخول محتوى المعدة إلى الرئتين؛
- مضاعفات التخدير الناحي؛
- بطء الإفاقة.
اسأل:
- ما المخاطر الأهم في حالتي؟
- ما الذي يزيد أو يقلل هذه المخاطر؟
- ماذا يفعل الفريق لتقليلها؟
- ما الذي أتوقعه بعد الاستيقاظ؟
- ما الأعراض بعد الخروج التي تستدعي فحصًا طبيًا؟
الهدف ليس حفظ قائمة طويلة من المضاعفات، بل فهم ما يؤثر فعليًا على قرارك واستعدادك.
8. كيف تتعامل المؤسسة مع الطوارئ؟
هذه النقطة مهمة خصوصًا إذا كانت العملية تُجرى في مركز جراحي مستقل أو في جراحة اليوم الواحد.
اسأل:
- ما معدات الطوارئ المتوفرة؟
- هل الأكسجين ومعدات مجرى الهواء وأدوية الإنعاش متاحة فورًا؟
- ماذا يحدث إذا احتجت إلى مستوى أعلى من الرعاية؟
- إلى أي مستشفى يتم التحويل؟
- كيف يتم تنظيم التحويل؟
- هل يمكن تمديد المراقبة أو المبيت إذا كانت الإفاقة أبطأ من المتوقع؟
تتضمن قائمة السلامة الجراحية لمنظمة الصحة العالمية التحقق من جهاز التخدير والأدوية ومقياس الأكسجين والحساسية ومخاطر مجرى الهواء أو الاستنشاق واحتمال فقدان كمية كبيرة من الدم قبل بدء الجراحة.
لست مطالبًا بتفتيش غرفة العمليات بنفسك، لكن من حقك أن تفهم خطة الطوارئ.
9. كيف ستكون مرحلة الإفاقة؟
اسأل عما يحدث منذ انتهاء العملية إلى وقت الخروج.
أسئلة مفيدة:
- أين سأستيقظ؟
- من سيراقبني؟
- كم تستغرق المراقبة عادة؟
- كيف ستتم معالجة الألم والغثيان؟
- متى يمكنني الشرب أو الأكل؟
- متى يمكنني المشي؟
- ما الشروط التي يجب تحققها قبل الخروج؟
- هل أحتاج إلى شخص يبقى معي في الليلة الأولى؟
تشير معلومات الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير إلى أن النعاس قد يستمر بعد التخدير العام أو التهدئة، وأن المريض لا ينبغي أن يقود السيارة بنفسه. وقد تكون تعليماتك الشخصية أكثر تشددًا حسب العملية والأدوية.
10. هل يؤثر التخدير على خطة السفر والعودة؟
لا تناقش موعد السفر مع المنسق الإداري فقط.
اسأل الفريق الطبي:
- متى يمكنني مغادرة المؤسسة؟
- متى يمكنني القيام برحلة بالسيارة؟
- متى يصبح السفر بالطائرة مناسبًا بعد هذه العملية؟
- هل يضيف التخدير قيودًا أخرى غير قيود الجراحة؟
- ماذا أفعل إذا بقيت أشعر بدوار أو غثيان أو نعاس غير معتاد؟
- ما الأدوية التي قد تؤثر في الانتباه أثناء السفر؟
للتخطيط للرحلة الجوية ومخاطر الجلطات، راجع أسئلة العودة بعد الجراحة.
11. ماذا لو كانت لدي تجربة سيئة مع التخدير من قبل؟
اشرح ما حدث بالتفصيل بدل قول «لدي حساسية من التخدير» فقط.
حاول تحديد:
- نوع العملية؛
- التاريخ التقريبي؛
- الدواء أو الحدث الذي اشتبه فيه؛
- الأعراض التي ظهرت؛
- ما إذا احتجت إلى علاج عاجل؛
- وجود غثيان أو قيء شديد؛
- صعوبة التنبيب؛
- الاستيقاظ غير المتوقع أثناء العملية؛
- وجود مشكلة خطيرة مشابهة لدى أحد أفراد العائلة.
إذا كان لديك تقرير طبي من الحادثة السابقة، خذه معك.
12. ماذا أراجع يوم العملية؟
قبل بدء التخدير، يفترض أن تتمكن من تأكيد النقاط الأساسية.
قائمة قصيرة:
- ما نوع التخدير المستخدم اليوم؟
- هل راجعتم الحساسية لدي؟
- هل راجعتم الأدوية وحالة الصيام؟
- هل نتائج الفحوص اللازمة متوفرة؟
- هل يوجد شيء في تاريخي الطبي يغير الخطة؟
- ماذا أتوقع عند الاستيقاظ؟
- مع من أتواصل بعد الخروج إذا ظهرت مشكلة؟
وتشمل قائمة منظمة الصحة العالمية قبل التخدير التأكد من هوية المريض ونوع العملية والموافقة والحساسية ومخاطر مجرى الهواء والاستنشاق وجاهزية معدات التخدير.
أسئلة يستحسن كتابتها قبل الاستشارة
خذ هذه القائمة معك:
- ما نوع التخدير المخطط؟
- من يعطي التخدير ومن يراقبني؟
- ما المخاطر الأكثر أهمية بالنسبة لي؟
- ما الأدوية والمكملات التي أوقفها أو أستمر عليها؟
- ما تعليمات الصيام بدقة؟
- هل أحتاج إلى فحوص؟
- كيف تتعامل المؤسسة مع الطوارئ؟
- كيف ستكون الإفاقة؟
- كيف سيعالج الألم والغثيان؟
- متى يمكنني مغادرة المؤسسة؟
- ما القيود بعد الخروج؟
- مع من أتواصل إذا ظهرت مشكلة؟
ولجانب الموافقة والتعليمات المكتوبة، راجع الموافقة المستنيرة والتعليمات المكتوبة.
الخلاصة
السؤال المفيد ليس فقط «هل التخدير آمن؟». بل هو: ما نوع التخدير المخطط لي، ومن المسؤول عنه، وما المعلومات الصحية المهمة، وكيف أستعد، وما المخاطر ذات الصلة بحالتي، وكيف سيتصرف الفريق إذا لم تسر الأمور كما هو متوقع؟
حاول الحصول على هذه الإجابات قبل يوم العملية كلما أمكن.
المصادر
- NHS — General anaesthetic: https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/general-anaesthesia/
- NHS — Having an operation: preparation before surgery: https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/having-surgery/preparation/
- American Society of Anesthesiologists — Preparing for Surgery: Adult Checklist: https://madeforthismoment.asahq.org/preparing-for-surgery/prep/preparing-for-surgery-checklist/
- American Society of Anesthesiologists — Preparing for Surgery: https://madeforthismoment.asahq.org/preparing-for-surgery/
- American Society of Anesthesiologists — Anesthesia Recovery: https://madeforthismoment.asahq.org/preparing-for-surgery/recovery/
- WHO — Safer surgery resources: https://www.who.int/teams/integrated-health-services/quality-of-care-and-patient-safety/patient-safety-guidance-and-tools/safe-surgery/tool-and-resources
- WHO — Surgical Safety Checklist: https://www.who.int/docs/default-source/patient-safety/9789241598590-eng-checklist.pdf